HRP（五）：资产管理系统（HAMS）

观海日记

在现代医院的运营管理中，资产管理是一项至关重要的工作。医院资产管理系统作为一种信息化以及数智化的解决方案，正在逐渐成为医院提高管理效率、降低成本、保障医疗服务质量的有力工具。
在介绍本篇医院资产管理之前，我们先简单了解下医院在资产相关的概念。
医院的资产管理是指什么？
医院资产管理是指对医院所有资产（包括固定资产、流动资产、无形资产等）进行科学、合理的管理，以确保资产的安全、完整和高效使用。固定资产包括房屋及构筑物、医疗设备、办公设备、家具等；流动资产包括库存物资、应收账款等；无形资产包括专利权、商标权、软件等。
医院的资产种类繁多，包括医疗设备、药品、办公用品、房产等。这些资产不仅是医院开展医疗服务的物质基础，也是医院运营成本的重要组成部分。有效的资产管理可以确保资产的安全、完整，提高资产的使用效率，从而为医院的发展提供有力支持。
医疗设备是医疗、教学和科研活动不可或缺的基础，是提升医疗服务质量的关键物资和先决条件。在大多数医院中，医疗设备占据了固定资产的一半左右，并且医疗设备还是医院获取医疗信息的主要渠道。因此，对医疗设备的高效管理显得至关重要。
随着数字医疗的逐步推进，医院拥有了众多可移动的贵重医疗设备，比如移动心电监护仪、移动输液泵等。在日常使用过程中，这些设备通常是分配给医院的各个部门，分布在各个病区，这种分散放置的方式给资产管理带来了挑战。
与此同时，越来越多的医疗设备被购入，庞大的医院系统中如何快速的发现、盘点、查看设备使用情况逐渐成为医院设备科头疼的难题，设备管理与使用的问题广泛存在。

一、政策背景
2010年12月，财政部、卫生部关于印发《医院财务制度》〔财社〔2010〕306号〕的通知，旨在加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益。其中第四十三条，低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。物资管理部门要建立辅助明细账，对各类物资进行数量、金额管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。低值易耗品领用实行一次性摊销，个别价值较高或领用报废相对集中的可采用五五摊销法。低值易耗品报废收回的残余价值，按照国有资产管理有关规定处理。
2011年3月，卫生部印发《医疗卫生机构医学装备管理办法》[卫规财发〔2011〕24号]文，旨在规范和加强医疗卫生机构医学装备管理，促进医学装备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展。
2017年7月，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》国办发〔2017〕67号文，其中第二条中的第（6）条健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。
2019年3月，财政部关于修改《事业单位国有资产管理暂行办法》[财政部令第100号]的决定，其中第（六）条，建立和完善事业单位国有资产管理信息系统，对事业单位国有资产实行动态管理。第四十六条，事业单位应当按照国有资产管理信息化的要求，及时将资产变动信息录入管理信息系统，对本单位资产实行动态管理，并在此基础上做好国有资产统计和信息报告工作。
2020年12月，国家卫生健康委、中医药局中国国家卫生健康委和国家中医药局发布《关于加强公立医院运营管理的指导意见》[国卫财务发〔2020〕27号]，强调了加强资产管理的重要性。其中第三条（3）加强资产管理。加强货币资金、固定资产、无形资产、物资用品、在建工程等资产管理，构建资产采购、领用、库存等全链条管理体系；做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪评价。
2020年12月，国家卫生健康委和国家中医药管理局应发《公立医院内部控制管理办法》[国卫财务发〔2020〕31号]，旨在规范公立医院经济活动及相关业务活动，有效防范和管控内部运营风险，建立健全科学有效的内部制约机制。
其中第（四）条资产管理情况。包括是否实现资产归口管理并明确使用责任；是否定期对资产进行清查盘点，对账实不符的情况是否及时处理；是否按照规定处置资产等。
第二十七条 医院应当充分利用信息技术加强内部控制建设，将内部控制流程和关键点嵌入医院信息系统；加强信息平台化、集成化建设，实现主要信息系统互联互通、信息共享，包含但不限于预算、收支、库存、采购、资产、建设项目、合同、科研管理等模块；应当对内部控制信息化建设情况进行评价，推动信息化建设，减少或消除人为因素，增强经济业务事项处理过程与结果的公开和透明。
2023年12月，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局关于印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》的通知，其中第13条，强化资产管理：严格按规定程序配置各类设备资产，严禁举债购置大型医用设备，规范国有资产出租出借和处置行为，落实定期清查盘点制度。严格控制对外投资，明确对外投资的可行性评估与投资效益分析等相关内容。

二、医院资产管理体系
医院资产管理系统（Hospital Asset Management System，简称HAMS）是一种专门用于医院资产管理的信息化工具。它利用现代信息技术手段，对医院内各类固定资产（如医疗设备、药品、医疗器械、办公用品等）和流动资产（如库存药品、耗材等）进行跟踪、监控和管理。通过数据采集、处理和分析，为医院管理层提供实时、准确的资产信息，帮助医院实现资产优化配置、降低运营成本、提高管理效率。
HAMS以医疗设备全生命周期管理为核心，从资产购置到报废的整个周期进行跟踪管理。这样可以解决资产管理中的账实不符、资产不明等问题，并提供数据与决策支持，实现资产管理的信息化、规范化与标准化。
全生命周期资产管理模式，是指将资产采购、入库、领用、调剂、盘点、保养、设备维修、计量检验、报废、设备绩效等各个环节纳 入体系化管理，并将每个环节相关的信息和资料都与资产卡片建立关联，建立全生命周期的档案式资产管理方式。

如图：院内资产使用流程

医院资产的预算、采购申请、招标过程、付款等流程及其过程中的相关文档进行管理和记录，做到对各个环节的监控和管理，使资产管理与预算管理、采购管理、财务管理、实物管理完整衔接。
同时，建立覆盖全流程的电子标识体系（条码、二维码等），以满足医院日常工作资产管理流程及要求。采用条形码/RFID对固定资产进行标识，标识后的资产在进行盘点、清查或巡检时显示出条码/RFID技术，为快速清查盘点、快速巡检维修、移动审批、移动查询等功能的启用提供了基础，极大地提高了资产管理工作的效率。
资产的唯一编码用于资产管理的各业务环节，并设计了规范的操作流程，将该流程整合到信息系统中，实现了资产的全生命周期管理。

三、资产全生命周期管理
资产全生命周期管理是以医院的整体目标为出发点，通过对医院管理过程中的各项资产进行统筹规划、设计、采购、建设以及运行维护的全过程，在确保资产安全和收益的条件下，使全过程管理成本和效率能够实现收益最大的方法。
医院对资产进行全生命周期管理，要求资产管理的各部门之间能够实现有效的信息沟通，而不是沿袭原有的相互孤立的管理方式。这样一来，能够有效提高资产管理效率，避免资产闲置或者账不符实等问题，提高资产的可利用性和可靠性。
同时，在充分考虑医院的实际发展情况下，通过统一集中管理院内的资产，能够发挥资产的综合价值，使资产得到优化配置。
医院在资产管理过程中，通常要求相关部门实时查询资产的情况，如资产分布、净值总量等。想要实现实时查看，则要对资产的数据展开全方位的动态监控，进而优化配置资产，提高整体的管理效率。
依赖信息化的统计和分析方式开展资产管理工作，既是现代信息化技术发展的趋势，也是提高资产管理效率的必然要求。
医院院内资产流通及使用过程的管理，有效利用编码技术，从资产的入库到资产淘汰报废的整个生命周期，能针对固定资产实物进行全程跟踪管理。解决资产管理中帐、卡、物不符，资产不明设备不清，闲置浪费、虚增资产和资产流失问题。

如图：资产全生命周期

医院资产管理系统通过一系列先进的技术手段和管理方法，实现了医院资产的数字化管理，数字化的管理方式确保了固定资产信息的规范性、准确性和及时性，为公立医院做出正确决策提供了可靠的信息。
其中，对资产管理进行信息化管理，是实现资产全过程管理的有力措施。医院资产管理系统实现数字化管理的实现路径如下：
1、数据采集与录入

• 自动化采集：利用RFID（无线射频识别）、二维码等技术，对医院内的资产进行标识和跟踪。通过技术API方式自动采集资产的信息，如位置、状态等，无需人工输入，大大提高了数据的准确性和效率。也可以通过物联网（IoT）技术，将各种医疗设备、耗材等连接到系统中，实现实时监控和数据采集。
  
• 手动录入：对于无法自动采集信息的资产，可以进行手动录入数据。用户可以通过输入资产的基本信息，如名称、规格、型号、生产厂家、购买日期等。
  

2、数据整合与处理

• 数据清洗：HAMS系统对采集到的数据进行清洗，去除重复、错误或无效的数据，确保数据的准确性和一致性。
  
• 数据整合：将不同来源、不同格式的数据进行整合，形成一个统一的数据视图。
  
• 数据分析：利用大数据、人工智能等技术，对资产数据进行深度分析，发现潜在的问题和趋势，为决策提供支持。
  

3、资产全生命周期管理

• 申购与采购：HAMS系统对资产的申购和采购流程进行管控，包括需求申请、审批、采购订单生成、供应商管理等。
  
• 入库与领用：采购完成后，资产会被录入系统，并分配唯一的标识码。领用资产时，系统会记录领用人、领用时间等信息。
  
• 使用与维护：HAMS系统记录资产的使用情况，如使用次数、使用时间等。同时，还可以设置维护提醒，确保资产得到及时维护。
  
• 报废与处置：当资产达到报废标准时，HAMS系统会发出报废提醒。报废后的资产可以通过系统进行处理，如变卖、捐赠等。
  

4、决策支持与可视化展示

• 报表生成：HAMS系统可以根据不同管理需求生成各种报表，如资产清单、折旧报表、维修记录等。这些报表有助于管理层了解资产的详细情况。
  
• 可视化展示：通过图表、地图等可视化工具，将资产数据以直观的方式展示出来。这有助于管理层快速了解医院的资产分布、使用情况等。
  
• 决策分析：基于数据分析和可视化展示，HAMS系统为管理层的决策提供有力支持。例如，通过分析资产的利用率和维修成本，管理层可以制定出更加合理的采购和维护策略。
  

5、系统集成与数据共享

• 系统集成：HAMS系统可以与医院的HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（影像归档与通信系统）等系统进行集成，实现数据的共享和交换。
  
• 数据共享：通过系统集成和数据共享，HAMS系统可以与其他部门或系统进行协同工作，提高整体的工作效率和管理水平。
  

四、资产管理系统
医院资产管理系统（HAMS）是一种集成了信息技术、物联网技术和数据分析能力的综合管理系统，结合二维码、RFID技术，赋予每个实物唯一的资产标签，从资产购置开始到资产报废的整个生命周期，针对资产进行全程跟踪管理，解决了资产管理中的账实不符，资产不明、设备不清、闲置浪费、虚增资产和资产流失等问题，同时能够对医疗设备的调拨、借出、归还、维修、保养、巡检、计量等各项运维工作全程跟踪管理。
通过实时数据采集与分析，HAMS能够实现资产的精准定位、高效调度、维护保养提醒、报废处理等功能，从而有效提升医院资产的使用效率、降低运营成本并增强决策支持能力。

如图：资产管理系统架构

医院资产管理系统主要功能模块如下：
1、资产管理
对医院的各类资产进行详细登记，包括资产名称、型号、规格、购置日期、价值等信息，并按照一定的标准进行分类，便于管理和查询。
2、采购管理
实现资产采购的全过程管理，包括采购申请、审批、招标、合同签订等环节，确保采购过程的规范和透明。
3、入库管理
在设备入库管理页面可以对设备名称、设备型号、设备类型、数量、入库说明、入库时间、操作人、是否审核、审核回复等内容进行审核，查看，修改和删除操作。
4、出库管理
对资产的出库进行严格管理，记录资产的流向和使用人，确保资产的合理分配和使用。
5、资产维护
对资产的维修和保养进行记录和管理，提醒相关人员及时进行维修和保养，延长资产使用寿命。
6、申请管理
在设备申请管理页面可以对设备名称、设备类型、数量、申请时间、申请说明、申请人、是否审核、审核回复等内容进行审核，查看，修改和删除操作。
7、供应商管理
在供应商管理页面可以对供应商名称、负责人、联系电话、邮箱、公司地址、供应产品等内容进行查看、修改或删除操作。
8、设备绩效管理
对单台设备的使用时间、使用频次、采购成本、费用等维度进行设置不不同模板，根据模板生成不同设备的单台设备的设备利润分析、基本指标分析、本量利分析等绩效分析报告。
9、 资产盘点
实现并能够支持多种盘点方式，如手工盘点、条码扫描盘点、RFID 盘点等，提高盘点效率和准确性。
10、报废管理
规范资产报废流程，对报废资产进行审批和处理，确保资产的合理处置。
11、资产折旧计算
根据资产的使用年限和折旧方法，自动计算资产折旧，为财务核算提供准确数据。
12、员工管理
在员工管理页面可以对登录账号、姓名、部门、职位、电话等内容进行查看、修改或删除等操作，并根据员工的所以部门和职级进行授权。
13、数据分析与报表（BI）
对资产数据进行多维度分析，生成各类报表如设备效益分析、资产折旧报表、资产使用情况报表等，为医院的决策提供数据支持。
通过HAMS系统，医院资产管理部门可以建立起完整的资产管理体系，实现各类资产的增加、变动、报表统计等业务管理工作，可以全面掌握本单位及其所管辖单位的资产存量、结构、分布及变动等情况，做到以账管物，账实相符。
对单个医疗设备进行绩效分析，可以帮助管理人员提高对设备的管理、核算意识，解决在传统设备管理中的“重采购，轻管理”的现象。通过医疗设备的使用效率分析，用于采购前进行充分论证的依据，避免由于盲目采购导致的资金浪费，同时也能提供设备的利用率，避免利用不足或者为了加大为了提高设备的利用效率而过分开单的情况，减轻病人负担。
另外，通过对资产状况进行各种类型数据汇总、统计、分析及核查，为防止资产流失、提高资产的使用效益、制定有关资产管理政策、法规和有计划购置资产提供科学依据，辅助领导决策，实现资产管理工作的信息化、科学化、规范化。
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